Wiesz, że coś jest nie tak z amerykańską opieką zdrowotną, jeśli doświadczony reporter z „ New York Timesa” nie może uzyskać od swojego ubezpieczyciela wyjaśnienia, dlaczego została obciążona kwotą 1419 USD za leki śródoperacyjne, które mogła uzyskać online za 2, 47 USD.
Dziennikarz Jeanne Pinder była coraz bardziej zaniepokojona, gdy dowiedziała się, że wysoka współpłacenie spadło wprost na jej ramiona, i postanowiła to zbadać. Rozpoczęła skomplikowaną serię rozmów telefonicznych ze szpitalnym biurem rozliczeniowym, firmą ubezpieczeniową i jej pracodawcą - rozmowy, które nigdzie jej nie zaprowadziły.
Po tym „może być coś, co można by powiedzieć o pewnej mierze przejrzystości”, wyjaśnia. „Zawsze uważałem, że to dziwne, że cena naklejki (cena zafakturowana) i faktyczna cena płacona przez firmę ubezpieczeniową są różne. Możliwości wyjaśnienia są znikome - a twoje „wyjaśnienie korzyści” (wstaw ciężkie cytaty tutaj) - nie wyjaśnia absolutnie nic. ”
Mając to na uwadze, dokonała wykupu od Timesa w 2009 roku, aw ciągu roku otrzymała 20 000 USD w formie dotacji na pokrycie kosztów ClearHealthCosts. Firma, która została nazwana Kayak.com cen opieki zdrowotnej, to internetowa przestrzeń, w której można porównywać ceny procedur takich jak wkładanie wkładki, badanie STD i ultradźwięki.
Czułem, że omówienie koncepcji „demokratyzacji” Pindera i ClearHealthCosts „idei zdrowia” to idealny sposób na zamknięcie naszej serii na założycielki kobiet, ponieważ oferuje ekscytujące spojrzenie na mniej „nieprzejrzystą” przyszłość opieki zdrowotnej. Usiądź wygodnie, a przedstawię cię kobiecie, która wkłada moc w twoje ręce.
Czy oprócz własnych doświadczeń istniały też inne siły, które zachęciły cię do założenia firmy?
Jednocześnie mieliśmy jeszcze jednego prezydenta, który objął jego przewodnictwo w rozwiązywaniu problemu opieki zdrowotnej oraz szereg osób publicznych i prywatnych, które twierdzą, że jest to największy problem w naszym budżecie. Jest to ogromna sprawa dla tego kraju pod względem gospodarczym i społecznym - to największy problem, który, moim zdaniem, staje przed narodem.
Kogo widzisz, jak najlepiej wykorzystuje ClearHealthCosts?
Problem, który próbujemy rozwiązać, polega na tym, że nikt nie ma pojęcia, ile kosztuje opieka zdrowotna. Mamy rynek, na którym żadna z tych liczb nie ma ze sobą żadnego związku. Osoby najbardziej zainteresowane tymi informacjami to osoby, które nie są ubezpieczone lub mają wysokie plany odliczeń.
Coraz częściej pracodawca lub ubezpieczyciele pragną wprowadzić plan obejmujący więcej „skóry w grze” dla ubezpieczonego - może to być 10% ceny naklejki lub 20% współpłacenia na cena naklejki, która jest coraz bardziej powszechna w Nowym Jorku.
Ludzie pytają na różne sposoby. Czasami pytają online, przez Googlinga, „ile kosztuje MRI?” Lub „ile kosztuje kolonoskopia?” Dowiadujemy się, że rozmowa może nie mieć miejsca między operatorem a pacjentem - ale że ludzie wciąż chcę wiedzieć.
Skąd pochodzą informacje o cenach?
Otrzymujemy nasze informacje z wielu różnych miejsc, w tym „raportowania skóry obuwia” (zbieranie informacji o rękach), surfowanie po bazach danych, wizualizacja baz danych i interaktywność. Zajmujemy się także raportowaniem telefonicznym, blogowaniem, raportowaniem interwebowym i crowdsourcingiem.
Podajemy również informacje porównawcze na temat cen Medicare - dlatego przeprowadziliśmy wyszukiwanie w bazach danych i opiekę zdrowotną, aby uzyskać informacje na temat zwrotu kosztów przez rząd. Jest to najbliższa cena stała lub porównawcza na tym rynku.
Czy uważasz, że zapewnienie pacjentom przejrzystości i możliwości porównywania procedur medycznych obniży ogólnie koszty opieki zdrowotnej?
To się już dzieje. Pomyśl o planach leków na receptę, które oferują Target, Walgreens, A&P i Kroger - niektóre plany oferują leki generyczne już za 4 USD miesięcznie, w zależności od recepty.
Są też dostawcy konkurujący ze sobą gotówką. Widzimy tu wiele działań - w aptekach pojawia się wiele klinik prowadzących sprzedaż detaliczną w trybie pilnym, zastępujących, uzupełniających lub zastępujących typowego dostawcę podstawowej opieki zdrowotnej. To bardzo konkurencyjna część rynku i tutaj eksploduje.
Czy powiedziałbyś, że ClearHealthCosts ma misję polegającą na zmianie oblicza opieki zdrowotnej?
Jeśli możemy to zrobić - zrobimy coś wspaniałego. Możesz spojrzeć na dowolną liczbę poziomów w systemie - na przykład na osoby podejmujące bezsilne decyzje dotyczące opieki zdrowotnej, ponieważ nie stać ich na to. Ten problem to ogromny koszt ludzki. Nie chodzi o to, że myślę, że ClearHealthCosts odkryje to jutro, ale zasoby są źle przydzielane lub przekierowywane i jest to naprawdę duży problem społeczny, z którym powinniśmy się zmierzyć.
Czy uważasz, że społeczność opieki zdrowotnej jest odporna na publikowanie kosztów opieki zdrowotnej w Internecie?
Ogólnie rzecz biorąc, było to bardzo pozytywne - nie spodziewałem się takiego ciepłego powitania. Ale myślę, że opieka zdrowotna buntuje się. Pomyśl o tym, jak działają siły rynkowe - siły ustawodawcze, sądownicze i polityczne, wybory, które właśnie się zakończyły, i ustawę o przystępnej opiece - i połącz to z ludźmi, którzy przybyli do tego zawodu, by leczyć i patrzą na pustkowie niedopasowanych środków. Mogę posunąć się trochę za daleko, ale naprawdę wierzę, że wszyscy w tej branży uważają, że system płatności to bałagan i coś musi się wydarzyć.
Jaka jest podstawowa jakość dla każdego nowego przedsiębiorcy z branży opieki zdrowotnej?
Myślę, że jest to rynek z wieloma zaakceptowanymi mądrościami i naprawdę ważne jest, aby móc rzucić wyzwanie tej przyjętej mądrości, kiedy się zapuszczam. Myślę na pewnym poziomie, że przyjęcie tej dyscypliny bez głębokiego doświadczenia w opiece zdrowotnej jest błogosławieństwem. Mogę się całkowicie mylić, ponieważ znam ludzi, którzy są objęci opieką zdrowotną. Ale gotowość do zadawania naiwnych pytań jest naprawdę ważna.
